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かかりつけ医を受診して、横浜市病児・病後児保育事業利用連絡書(第4号様式)記入してもらう
(ご予約された方は当センター外来を受診することが可能です。
            ご希望の方はあさひまで御連絡下さい)

※利用初日にお持ちください。

※第4号様式の「投薬状況」の欄に持参する薬品名及び投与内容を全て記入してもらってください。 (飲み薬、解熱剤、吸入液、外用薬など)
※夜間・休日診療所では、4号様式は記入してもらえません。
 
     
 
第4号様式 横浜市病児・病後児保育事業利用連絡書(第4号様式)
   (PDF形式:103KB) ダウンロードはこちら
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横浜市病児・病後児保育事業利用申込書(第5号様式)を記入する
 
 
 
 
第5号様式 横浜市病児・病後児保育事業利用申込書(第5号様式)
   (PDF形式:151KB)
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