横浜市病児・病後児
保育事業利用連絡書(第4号様式)
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診察時に医療機関に
記入していただいて下さい。
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横浜市病児・病後児
保育事業利用申込書(第5号様式)
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保護者の方がご記入し、
4号様式と一緒にご提出下さい。
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抗原検査陰性が分かるもの
（必要時） |
抗原検査陰性の記載がある4号様式
または検査キットの写真
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| 健康保険証 |
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| 各種医療証 |
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| 母子健康手帳 |
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| お薬手帳 |
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| 薬 |
記名したものを２回分（１回分は予備）
※朝の薬はご自宅で内服して下さい。 |
| オムツ |
※不足時、対応できます。(有料) |
| 着替え |
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| マスク |
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| 食事 |
症状に応じたもの
（市販のもので構いません）
※不足時、対応できます。(有料)
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| 飲物 |
麦茶・白湯は無料にて用意があります。
※他飲料、不足時、対応できます。
(有料)
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| おやつ |
※不足時、対応できます。(有料) |
| 利用料 \2000 |
減免対応あります。
※利用料減免対象の方は下記いずれかの
原本をお持ちください。
1.生活保護世帯の方「保護証明書」
2.市民税非課税世帯の方
「非課税証明書」
3.募婦(夫)の方
「横浜市募婦(夫)控除のみなし
適用通知書
4.「ひとり親の医療証」または
「児童扶養手当受給決定通知書」
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